W panelu dyskusyjnym podczas sesji otwarcia XXI Forum Rynku Zdrowia wzięła udział Anna Rulkiewicz, prezeska Grupy Lux Med, prezeska Pracodawców dla Zdrowia. Mówiła między innymi o finansowaniu systemu ochrony zdrowia, jego transformacji oraz o współpracy sektora prywatnego z publicznym i wykorzystaniu jego potencjału i doświadczenia.
Zwróciła uwagę na konieczność przesunięcia ciężaru finansowania ochrony zdrowia z leczenia na zapobieganie, z kosztów bieżących na wartość zdrowotną oraz na płacenie nie za procedurę, a za efekt leczenia.
-Musimy przesunąć ciężar z leczenia naprawczego na profilaktykę oraz odejść od modelu finansowania opartego na liczbie wykonanych procedur na rzecz rozliczania za rzeczywiste efekty leczenia. Paradygmat finansowania systemu wymaga fundamentalnej zmiany. Obecnie większość środków Narodowego Funduszu Zdrowia trafia do szpitali, w tym powiatowych, które niekoniecznie spełniają przypisaną im rolę w systemie. Wystarczy spojrzeć na dane dotyczące przyjęć planowych i przyjęci nagłych, by uzmysłowić sobie, że model ten jest daleki od bycia efektywnym. Konieczne jest zwiększenie nakładów na podstawową opiekę zdrowotną, ambulatoryjną oraz profilaktykę. Zmiany są niezbędne, bo jak każdy widzi – obecnie system jest przeciążony i niewydolny, a cierpi na tym przede wszystkim pacjent – mówiła.
Potrzebna współpraca między sektorami
Podkreśliła także potencjał i doświadczenie sektora prywatnego.
– Mamy potencjał, aby współpracować z sektorem publicznym i uczyć się od siebie nawzajem. Musimy ze sobą rozmawiać. Potrzebne jest zarządzanie centralne na poziomie strategii, standardów i spójności systemu, ale z drugiej strony – działalność wykonawcza, która bierze pod uwagę lokalne potrzeby zdrowotne. Potrzebna jest współpraca między szpitalami, podmiotami, także prywatnymi, obecnie nie jest ona efektywna, tymczasem nasze zasoby, budowane od początku transformacji, można by lepiej wykorzystać, niezbędne są jednak do tego celu odpowiednie uregulowania. Sektor prywatny obecnie działa jedyne suplementacyjnie, a mógłby w szerszym zakresie, tam, gdzie byłby potrzebny sektorowi publicznemu – mówiła Anna Rulkiewicz.
Artur Białkowski, wiceprezes Medicover, mówił o potrzebnie transformacji systemu, efektywności i wykorzystaniu badań medycyny pracy. Stwierdził, że transformacja może być prowadzona „oddolnie”, ale wymaga wsparcia w legislacji, jako przykład podał e-receptę, do której wprowadzenia sektor prywatny był gotowy zanim to rozwiązanie zostało uwzględnione w przepisach. Za słuszną uznał propozycję powstania zespołu ekspertów, który pracowałby nad najważniejszymi problemami systemu ochrony zdrowia.
O powstaniu takiego zespołu mówiła ministra zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda podczas wystąpienia poprzedzającego panel otwarcia.
Zmiany w otoczeniu wymuszają zmiany w zdrowiu
Michał Byliniak, reprezentujący Związek Pracodawców Innowacyjnych Firm Farmaceutycznych Infarma, mówił o bezpieczeństwie lekowym i transformacji, która związana jest ze zmianami na świecie i pojawiającymi się nowymi zagrożeniami. Dodał, że innowacje wpływają na gospodarkę, a Polska zajmuje 9 miejsce pod względem badań klinicznych, co jest efektem zarówno działań ośrodków jak i wsparcia rządowego.
Rafał Holanowski, prezes zarządu Supra Brokers, podkreślił, że zmiany w otoczeniu wymuszają zmiany w systemie ochrony zdrowia.
– Obecnie mamy 3 systemy finansowania usług zdrowotnych, pierwszy to świadczenia finansowane przez NFZ, drugi – przez abonamenty i ubezpieczenia zdrowotne, a trzeci to wizyty prywatne finansowane przez pacjentów (FFS – fee for service). Integracja tych systemów, zastanowienie się nad dystrybucja środków i kanałów finansowania to coś, czego nikt dotychczas nie potraktował poważnie. Jest to konieczne, tym bardziej że w systemie jest dużo pieniędzy – mówił.
Stwierdził też, że władza centralna powinna ograniczać się do określenia, czego nie wolno, a nie ograniczać działalność przedsiębiorców, zasugerował także rozdzielenie systemów finansowania w ramach jednej placówki (NFZ i środki prywatne).
Wsparcie dla polityków
Arkadiusz Grądkowski, prezes Izby Polmed zadeklarował gotowość społeczną do rozmów.
-Chcemy wspierać polityków w ich zamiarach, popieram utworzenie zespołu doradczego dla ministra zdrowia – mówił. Stwierdził też, że potrzebne są zarówno zmiany centralne jak i wprowadzane w regionach, które powinny otrzymać więcej kompetencji w tym zakresie.
Filip Nowak, prezes NFZ, dołączając się do dyskusji z sali, podał dane mówiące o tym, że większość szpitali pierwszego poziomu realizujących świadczenia w zakresie chirurgii ogólnej przyjmuje pacjentów na zabiegi planowe, które mogłyby być realizowane przez szpitale wyższego poziomu.
– Pora obalić mit, że każdy powiat musi mieć szpital. Zaproponowaliśmy w związku z tym zmiany koszykowe, które zostały pozytywnie ocenione – mówił.
Kolejne dyskusje, które odbyły się w ramach sesji otwarcia Forum Rynku Zdrowia dotyczyły cyfryzacji w ochronie zdrowia a także bezpieczeństwa medyków oraz ich pracy. Ich uczestnicy mówili między innymi o planach uruchomienia nowej aplikacji stanowiącej portfel pacjenta z dokumentacją medyczną oraz o współpracy międzyresortowej, resortu zdrowia z MON i MSWiA, w celu zapewnienia wsparcia lekarzom i zespołom ratownictwa medycznego.